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介入科工作制度 日期:2018-07-30 访问次数:2175

介入手术室工作制度

1.工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专业知识,作风严谨,思维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。严格执行手术安全核查制度。

2.手术部24小时有人值班,值班者应严守岗位,准备随时接受紧急手术。非当班人员不得擅自进入手术部。

3.患者入手术间后需由护理人员陪伴。进入手术部的工作人员必须按规定穿戴专用的衣、裤、鞋、帽,进入限制区戴好口鼻罩。用后放置指定地点,手术部衣服不得穿出室外,外出时应更换外出衣和鞋。手术患者入手术部应更换清洁的衣裤,并戴好帽子。

4.严格控制手术间内人员的密度和流量,凡进入手术部的见习和参观人员,应遵守手术部的参观制度和接受手术部人员的指导,在指定的手术间参观学习,尽量减少不必要的活动。

5.手术部的一切物品、仪器、药品等均应分类,定位整齐放置,专人保管,用后及时补充、归还原处,定期检查检修,以保证使用。

6.严格交接班,各种药品,器材均应定位放置,用后放回原处,及时补充及维修,手术器械应有专人保管,定期清点,擦拭和维修。

7.手术部物品一般不外借,特殊情况需外借时,急救器材需经手术室护士长或值班人员同意,贵重器材需经医务科批准。

8.麻醉药品,精神药品和医疗用毒性药品应有明显标志,氧气,氧化亚氮等不同种类气体的瓶罐或管道开关,应用不同颜色分类标志,醒目可辨,并按规定存放。

9.手术部内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区,标志明显,室内随时保持整齐,卫生工具分区使用。

10.无菌物品与非无菌物品严格分开放置。一切无菌物品存放于无菌包和无菌容器内。 

11.手术人员操作时,必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正,并采取补救措施。

12.按时接手术病人进入手术间.危重、急症的病人应由经管医师陪送,协助手术室人员处理。

13.大手术或新开展手术,有关手术人员应参加术前讨论.做好充分准备。

14.手术部内应保持肃静.禁止吸烟和高声谈笑。工作时严肃认真,不得在手术间内谈论与手术无关的事情,密切观察手术进展情况,准确及时的供应手术物品。

15.手术过程中,严密观察病情.当患者出现严重的对比剂过敏反应或病情明显恶化需紧急处理时,介入手术技师、巡回护士应与手术医生紧密配合实施抢救。

16.手术结束后,护送患者至复苏室或病房,向当班护士详细交班,并在交接班卡上签名。

17.介入手术技师严格管理DSA血管造影机、高压注射器等设备,保证常规手术和急诊手术的正常进行。

18.无菌手术与非无菌手术分开进行,不得在同一手术间内同时进行两类手术,有接台手术时,先做无菌手术。优先安排急症手术。

19.隔离手术手术间门口挂隔离牌,术后用物按隔离性质进行严格消毒处理,传染患者手术后按隔离制度处理并登记,对有特殊污染(如破伤风)消毒后要达到细菌学检测阴性方可重新开始使用。

20.做好手术间的料理工作,一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理,感染手术与传染患者手术用过的物品须按规定另行处理,手术间亦应按要求消毒处理。

21.做好手术登记与切口愈合情况统计工作。无菌手术切口发生感染时,应与临床科室共同讨论,找出原因并提出改进措施。

22.手术部应对手术病人作详细登记,按月统计上报。

 

介入手术室管理制度

1.入室人员均需戴口罩、帽子、穿工作服、套鞋套或穿室内鞋,室内禁止吸烟。

2.介入手术室工作人员,均须严格遵守无菌操作原则,保持室内肃静和整洁。

3.进入介入手术室见习、参观的人员,均须经有关部门批准并不得在房间内随意游走和出入。

4.为了保障DSA工作人员和受检者的安全和健康,严格执行各项制度和操作规程。

5.DSA机必须由专业技术人员按操作规程进行操作,未经操作人员许可,其他人员不得操作机器。

6.技术操作参数,如造影程序、对比剂的总量、每秒的流量需在医生的指导下操作。DSA操作人员按照检查部位选择最佳体位、暴光条件,减少不必要的曝光量。

7.DSA机每周保养一次,做到干净、清洁、卫生。

8.DSA工作人员必须穿戴个人防护用品,并按照要求认真佩戴好个人剂量计,做好个人剂量工作。

 

手术病人术前切口标识制度

1.凡有对称器官的手术、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手术,均需做手术切口部位标识;

2.由手术医生在病人进入手术室前做好;

3.用标记笔在切口部位画切口线,并在标记线旁用黑色标记笔标记医生名字的拼音首写;

4.标记时病人参与核对,如为意识丧失、婴幼儿、无行为能力的病人,病人家属参与核对;

5.凡未按规范进行切口标识的手术患者,视作术前准备不完善,手术室护士不得将患者接入手术间。

                     

介入手术室安全核查制度

1.手术部交接患者时,严格执行手术患者交接及确认制度。

2.在患者麻醉前、皮肤切开前、患者离开手术部前由巡回护士、麻醉医师、手术医生共同按手术安全核查表内容对病人进行安全核查并记录。

3.进行体腔或深部组织手术时,要在术前、缝合前、缝合后、手术结束后由巡回护士、器械护士核对所使用的敷料和器械数,做好记录并签名。

4.对术中切下的标本,严格执行手术标本送检制度。

5.操作中应严格执行无菌物品管理制度及无菌操作规范。术中使用的手术包指示胶带粘贴于手术护理记录单上。

6.巡回护士正确填写《手术护理记录单》。

7.术中用药时必须严格执行三查八对制度。

8.术中输血必须严格执行输血查对制度。

9.患者离开介入手术室前,手术医师、麻醉医师、介入技师和护士共同确认:手术名称、清点手术用物情况、手术标本、植入导管、患者去向、手术记录,注意事项、药物反应等。

  

介入手术室标本送检制度

    1.凡手术中切下的标本,由洗手护士保存好,用弯盘存放,妥善放置于器械台上,或交巡回护士,交手术医师给病人家属查看。记录在术中护理记录单上并签名。

    2.由巡回护士在标本容器上贴好病室、床号、患者姓名,检查医生填写的送检单与标本是否相符,切下的标本用4%甲醛溶液(l0%福尔马林溶液)保存,并在标本登记本上签名。

    3.当日由外勤工人与执勤护士核对标本与登记本无误后,送病理科并与病理科交接签名。 

    4.手术台上需快速切片者,事先由病室根据手术所需联系病理科,取下组织后立即送检(注:快速切片标本不得浸泡福尔马林溶液),结果由病理科通知。

    5.手术过程中需作细菌培养、抹片者应事先开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。

    6.遇有不合格的标本,及时与病房医生联系或带回处理。

7.执勤班每日下午检查标本,病检单和登记送检情况。

 

介入手术室化疗药物使用制度

    1.凡在术中需经导管动脉行化疗药物灌注治疗的患者,化疗药物由介入护士在术中临用时配置。

    2.流程及方法:临床医生术前开临时医嘱,注明用法、用量、液媒(5%GS或NS)、使用途径,介入护士根据医嘱进行配制。

    3.配制后的化疗药由手术医师用空针抽吸,严格做到“用一管抽一管”。

    4.化疗药物使用时环境应通风良好,开启空气净化器或层流。

    5.尖锐物品放入防漏、防穿透的盒子和锐利物品专用箱,注明“细胞毒性废物”字警示标签。

    6.所有细胞毒药物的废物应放入专用双层医疗垃圾袋密封,注明“细胞毒性废物”字警示标签,放入有毒废弃桶内集中处理。

    7.药物溢洒处理:纱布吸干溢洒的液体、湿纸或布擦去溢洒的粉状物、清洁液擦洗台面、清水洗净台面、75%酒精消毒工作台面。

    8.操作完毕按“六步洗手法”严格洗手。

9.孕期、哺乳期工作人员不得接触化疗药物。

  

DSA检查室管理制度

    (一)DSA检查室中管理

    1.手术医生和参观人员必须严格执行无菌技术,并主动接受护士的监督。

    2.凡进入检查室者.应按规定更换手术室所备衣裤、鞋、帽。帽子应盖住全部头发,口罩应盖住鼻孔。外出时,应更换外出鞋,穿外出服。

    3.检查室保持正常的温度、湿度。

    4.保持室内清洁整齐,物品用毕放回原处。

    5.手术进行时应保持肃静,不准大声喧哗,不准在检查室谈论与手术无关的事,不准谈及可能对清醒病人或工作人员造成伤害的语言。

    6.未经允许,手术、参观人员不得随意进入其他检查室。

    (二)检查室日常管理规定

    1.每个检查室设责任护士1名。负责该检查室全面管理。

    2.建立检查室基数物品、药品,按有效期摆放,并定位放置。

    3.检查室内小件物品全部入柜内。柜内物品应按标签摆放,定类、定位。每天术毕由责任护士补充、物品归位及卫生清洁。

    4.消毒容器应每天更换并贴有标签。

    5.手术设备,电路、医用供氧、空调系统等设备的运行状况由专管技师每周负责检查、维护及检修。

6.值班护士每天对各检查室进行1次全面检查。

   

介入手术室仪器设备管理制度

    1.详细了解机器的性能特点,熟练掌握操作规程及注意事项,保证正确安全使用机器设备。

    2.开机前必须检查电源质量及设备外观是否正常,严禁机器带病使用。

    3.严格遵守操作规程,确实保障机器安全运行及被检者的人身安全,严禁过载使用,尽量避免不必要的曝光。

    4.使用过程中要求谨慎细心,准确操作,不可粗枝大叶,草率从事,发现问题立即停止。

    5.对新上岗医技人员及进修,实习人员应先进行设备操作培训,由技师长考核合格后方可上机操作。

    6.非本科室人员使用机器设备需经科主任同意,并有本科室技术人员在场,方可使用。

    7.机器设备开机后,操作人员不得擅离岗位。

    8.机器设备在使用过程中发现故障时操作人员应立即关机,关闭电源,及时向技术组长和科主任汇报,以便及时组织检修。

    9.病人检查结束后及时清理机器及机房的污物,保障机器整洁。

    10.每日记录机器设备的运行情况,定期检查保养维修,保证性能完好。

11.建立管理档案,实行使用登记与定期报告。

 

DSA机器维护保养制度

一、日常维护

    1.开机前确保机房内环境条件(温度20±℃、湿度40%-45%)符合设备要求。

    2.每日开机后先检查机器是否正常,有无提示错误等,如有反常疑问必须先排除,并做好错误记录。

    3.严格遵守机器操作规程,使用中遇到异常情况立即切断电源,请机修人员检查、维修。

    4.每日工作结束时,必须等X线球管停止旋转(约半小时)再关闭DSA机电源,并清洗机器上的脏物和血迹等。

    二、设备定期维护(每一个月一次)

    1.设备机器功能维护:安全装置、各器械有效性检查、各种运动检查、操作完整性检查等。

    2.设备电气性能维护;各种应急开关有效性检查,暴光参数(KVMAMAS)检查。

    3.剂量检查,心脏旋转,3D参数校正,每6月一次。

    

介入手术室DSA介入放射防护管理制度

    1.按照《放射诊疗管理制度》、《放射性同位素余射线装置安全和防护条例》及《职业病防护法》的要求,落实放射防护安全管理各项工作。

    2.定期对介入手术室门窗、DSA设备及防护设备进行放射防护检测,确保辐射标准符合有关规定。

    3.严格放射工作执业条件,做好在岗人员专业技术、放射防护知识和有关法则法规培训工作,所有放射工作人员必须执行《放射工作人员证》上岗.DSA工作人员必须熟练掌握业务技术和放射防护知识。

    4.严格按照DSA机的操作规程工作,必须具有专业技术资格人员操作,其余人员不得随意按动DSA机器上的按钮,以免对工作人员及患者伤害。

    5.每年对DSA介入人员进行健康体检一次,做好个人防护,个人佩戴剂量计,建立职业健康和个人剂量档案。在进行X线检查时,必须穿戴个人防护用品, 并按照要求认真佩戴好个人剂量计,做好个人剂量检测工作。

    6.遵循介入放射实践的正常化和放射防护的最优化,严格掌握适应症,最大限度的提高DSA介入的诊断、治疗效益。

    7.对接受介入放射患者在照射前进行事先告知制度,严格遵守操作规程,控制照射剂量和范围,避免不必要的照射。

 8.积极利用屏蔽防护,遮盖受检者的非受检部位,特别应注意受检者对放射敏感器官。

9.放射工作场所设立明显的警示标识。

 

介入技师、护士准入制度

  1.介入护士应具有《准入证》。

  2.介入技师应具有大型仪器上岗证。

3.临床经验丰富,工作3年以上。

4.能正确、迅速、安全地从事各项工作,具有良好分析、判断、应急处理能力。

 5.掌握介入中心工作制度,工作职责和岗位职责。6.经过规范化专科知识培训,熟悉放射防护措施,掌握消毒隔离技术,常见介入手术配合、不良并发症的应急处理,熟悉各种介入耗材的规格、用途。

 7.熟练掌握各种急救技能、急救仪器及急救药品、物品的放置、使用和保养方法。

 8.新入人员进行为期1个月专业培训,需通过专科理论和操作合格后才能独立上岗。

 9.每年获得规定的专业继续教育学分数。

10.遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

 

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